このエントリーをはてなブックマークに追加

お問い合わせ･仕事依頼はこちらから

「*」マークがついているものは入力必須項目です。
お問い合わせ内容 *
 取材依頼 執筆依頼 出演依頼 講演依頼 その他仕事依頼
貴社名 *
部署名
媒体名
掲載（放送）予定日
お名前 *
連絡先電話番号 *
連絡先メールアドレス *
ギャランティ（報酬） *
 あり なし
ギャランティ（報酬）の目安
上記のギャランティで「あり」とお答えの場合、規定の金額や予算の目安をご記入ください
取材・面会希望日／講演実施日（第1希望）
例: 2013年3月31日 15時ごろ
取材・面会希望日／講演実施日（第2希望）
取材・面会希望日／講演実施日（第3希望）
希望取材方法
希望取材・出演・講演場所
場所の詳細
上記の取材場所で「その他」とお答えの場合、場所をご記入ください。
希望所用時間
何分程度ご希望かをお教えください
撮影の有無
 あり なし 未定
依頼詳細
資料等のファイル（添付ファイルサイズの上限は10MBです）
最終確認 *
 送信前にチェックを入れてください。